“我才33岁，不想死啊。现在，我日夜盼着能等到合适的肝源，可以做移植手术。”近日，在浙江宁波市第二医院肝硬化科主任钱云松的诊室，记者见到了冯刚（化名）。他后悔，因为以前没有做过一次乙肝相关的检查导致现在病入膏肓。

今年7月28日是第13个“世界肝炎日”，我国的宣传主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。钱云松说，住院部有很多和冯刚情况类似的患者，如果能早点做一次乙肝病毒检查，完全可以避免这样的悲剧。

(资料图)

案例

肝移植是宁波33岁男子唯一希望

可能在婴幼儿期就感染了乙肝病毒

两年前，冯刚的生活和大多数同龄人没什么两样。白天认真上班，晚上回家陪孩子。他也一直觉得自己的身体状况不错，单位每两年左右会安排一次体检，没有大的问题。

去年，他因急症被送到宁波市第二医院，被诊断为失代偿期肝硬化。

钱云松解释：临床上将肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。失代偿期肝硬化是指肝脏功能已经无法满足人体的需求时期，提示肝硬化发展至晚期。此时，肝组织受到了严重的损伤，肝功能明显衰退。

反复的自发性腹膜炎、肝性脑病、腹水、肝肾综合征……一年多来，钱云松陪着冯刚闯过了一个个鬼门关。但由于发现得太晚，现在冯刚能做的是配合治疗，努力控制并发症，等待肝移植的机会。

冯刚和家人都疑惑，怎么一发现，肝病就如此严重了呢？抽丝剥茧发现，冯刚已感染乙肝病毒多年，但是因从未做过相关检查并不知情，自然也没接受过任何抗病毒治疗。

冯刚入院后，其母亲也查出了“大三阳”。据推测，冯刚可能是经母婴垂直传播早在婴幼儿期就感染了乙肝病毒。

钱云松主任在查房

“啤酒肚”大得像怀着足月双胞胎

四次人工肝治疗终于死里逃生

“医生说我可能在婴幼儿时期就感染了乙肝病毒，可惜一直没发现。不然，也不会这么严重了。”病床上，34岁的徐强（化名）在过去的4个月里经历了四次人工肝治疗，终于死里逃生。

徐强是一名白领，没事就喜欢“喝两杯”。去年冬天起，徐强发现自己越来越胖，到后来“啤酒肚”越来越大，比老婆怀孕的时候还要大；脚胖得穿不进鞋子……奇怪的是，胃口却变差了。

今年3月，他因在家中昏迷被送医，最后被诊断为慢加急肝衰竭，也就是慢性肝炎合并急性肝衰竭，昏迷则由肝性脑病导致。

徐强自以为发胖的“啤酒肚”，实际是肝腹水；双下肢也不是长胖，而是水肿。

钱云松告诉记者：“刚来的时候，徐强的肚子像怀了足月双胞胎一样大。穿刺的时候，针一进去，里面的液体会飚出来。治疗后，体重从180斤降到了120斤，大部分都是水肿脱水。”

徐强苦笑：“命算是暂时救回来了，已经落下了严重的肝硬化后遗症。”

钱云松对此很惋惜，哪怕徐强只是早三四年做个乙肝病毒检查，再接受正规治疗，都不会发生急性肝衰竭。

同病房70岁的朱大爷则被诊断为原发性肝癌3a期，已经没有手术机会。在这次查出肝肿瘤前，他从来没做过乙肝相关检查，也有没治疗过。肝肿瘤恶性程度高，呈几何级增长。

据介绍，我国的肝癌绝大部分是与乙肝相关。朱大爷如果早发现乙肝，有正规的抗乙肝病毒治疗，正规的定期复查，可能就不会得肝癌。即使得了肝癌，发现早，大概率还有手术机会。

现象

“太可惜了，这样的悲剧总在重复”

很多患者入院前都不知道感染乙肝病毒

“太可惜了，这样的悲剧总在重复。”钱云松叹了一口气。

他指出，乙肝的知晓率虽然高，但市民普遍缺乏自主筛查意识，常规体检中又往往没有包含。乙肝早期不容易被识别，如果没有接受正规治疗，迁延不愈，容易发展为慢性肝炎、肝硬化，甚至转变为肝癌。这就是“乙肝三步曲”。我国九成左右的肝癌患者有乙肝病史，乙肝病毒的持续感染是患肝癌的主要原因之一。很多肝病患者，都是急症或重症入院后，才第一次知道自己早感染了乙肝病毒。这时，往往太晚了。

提醒

普通人群体检时

建议加上乙肝检查，无需空腹

钱云松指出，有家族史的高危人群，建议主动筛查是否感染乙肝病毒；普通人群在常规体检中，有条件的可以加上乙肝相关检查。

检查非常简单，在门诊抽血就可以完成，不需要空腹。检查结果可以分为两大类↓

一类是表面抗原阳性，也就是常说的“大三阳”“小三阳”。这类情况，需要到专科做进一步的肝功能等检查。有的需要接受抗病毒治疗，有的只需要调整生活方式并定期复查。

一类是表面抗原阴性、抗体阳性。这类情况说明目前没有感染乙肝病毒，且体内因注射过疫苗等原因产生了抗体。如果抗体滴度低，说明保护能力减弱，建议加强接种。如果滴度相对高，说明再次感染风险较低，可以根据自己的职业情况等定期复查。

乙肝疫苗并非“一劳永逸”

定期检测抗体是否衰减

据介绍，1992年，我国家将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理。在此前出生的人群，很可能没有接种过乙肝疫苗。

钱云松也提醒，乙肝疫苗并非注射后就能“一劳永逸”。注射乙肝疫苗后，每个人抗体持续的时间不同，个体之间的免疫功能差异很大。所以要定期检查“乙肝两对半”（乙肝五项），如果发现乙肝抗体效价的下降，需要补打乙肝疫苗。对于可能和乙肝病毒携带者密切接触的人群，最好每三五年检测抗体是否衰减。

乙肝治疗手段进步很大

“老患者”别被旧观念束缚

钱云松说，临床也经常碰到一些患者，多年前查出乙肝病毒感染。当时医生说慢性乙型肝炎无法彻底治愈，没有什么药物治疗，患者就没再做过检查和治疗。再来医院，一检查往往是肝硬化甚至肝癌了。

“过去，由于没有好的抗病毒药物。医生有时候也只能很无奈地看着患者一步步从乙肝走向肝硬化、肝癌，束手无策。但这些年，乙肝的治疗手段和药物进步很大，完全能安全且高效地控制病情。”因此，钱云松建议，类似的“老患者”别被旧观念束缚，应尽快到专科做进一步检查并接受治疗。

来源：宁波晚报

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